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Marque la casilla correspondiente Tipo de identificación fiscal federal para la compañía o # de Seguro Social para la persona Nombre de la compañía Estado de incorporación, si es una corporación Tipo de organización si no es una corporación, es decir: nombre de propietario único bajo el cual se opera el negocio si es una sociedad o unipersonal Lugar de residencia si es un particular o unipersonal Dirección comercial de la firma Firma del funcionario autorizado Nombre impreso del funcionario autorizado Título de la persona que firma Fecha de firma Firma y dirección de un testigo a la firma del poder de emisión individual Nombre impreso del testigo
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** Recuerde: 1. hacer una copia del poder notarial 2. enviar el formulario firmado por fax al (956) 727-7627 3. enviar el formulario original del poder notarial a: Farias & Farias, Inc. 8406 El Gato Road Laredo, TX 78045
